Moduł I–likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową.
 

OBSZAR A zadanie nr 1

Pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

1. Wniosek dla dziecka/podopiecznego POBIERZ LUB
2. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
3. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
5. załącznik  nr 2 / zaświadczenie lekarskie POBIERZ
6. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
7. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika – o ile dotyczy POBIERZ
8. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR A zadanie nr 2
Pomoc w uzyskaniu prawa jazdy kategorii B

1. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
2. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
3. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
4. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
5. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR B zadanie nr 1  oraz nr 2

Pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego, jego elementów oraz oprogramowania oraz szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania.

1. Wniosek dla dziecka/podopiecznego  POBIERZ LUB
2. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
3. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
5. Załącznik nr 2a /zaświadczenie lekarskie  POBIERZ  LUB
6. Załącznik nr 2b /zaświadczenie lekarskie POBIERZ
7. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
8. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika – o ile dotyczy POBIERZ
9. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR C zadanie nr 1

Pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1. Wniosek dla dziecka/podopiecznego POBIERZ  LUB
2. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
3. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
5. Załącznik nr 2 /zaświadczenie lekarskie POBIERZ
6. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
7. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika o ile dotyczy POBIERZ
8. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR C zadanie nr 2

Pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1. Wniosek dla dziecka/podopiecznego  POBIERZ LUB
2. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
3. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
5. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
6. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika – o ile dotyczy POBIERZ
7. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR C zadanie nr 3

Pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

1. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
2. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
3. Załącznik nr 1 /oświadczenie o dochodach POBIERZ
4. Załącznik nr 2 /zaświadczenie lekarskie POBIERZ
5. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych  POBIERZ
6. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika – o ile dotyczy POBIERZ
7. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR C zadanie nr 4

Pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny,

1. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
2. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
3. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
4. Załącznik nr 2/zaświadczenie lekarskie POBIERZ
5. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
6. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika – o ile dotyczy POBIERZ
7. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ

OBSZAR D

Pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej - dofinansowanie do żłobków i przedszkoli

1. Wniosek dla osoby dorosłej POBIERZ
2. Specyfikacja przedmiotu dofinansowania POBIERZ
3. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach POBIERZ
4. Załącznik nr 3 / oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych POBIERZ
5. Załącznik nr 5 / oświadczenia POBIERZ