Obszar A1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (dysfunkcja narządu ruchu) 

1- Wniosek AS A1 (P)  - POBIERZ 
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ 
załącznik nr 3  - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ 
załącznik nr 4 - A1 zaświadczenie lekarskie - narząd ruchu POBIERZ
Lista załączników Obszar A Zadanie 1 POBIERZ

załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
Lista załączników Obszar A Zadanie 3 POBIERZ

Obszar A4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (narząd słuchu) 

1- wniosek AS A4 POBIERZ
załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
załącznik nr 4 - zaświadczenie lekarskie (narząd słuchu) POBIERZ
Lista załączników Obszar A Zadanie 4 POBIERZ

Obszar B1 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu wzroku i ruchu)

1- wniosek AS B1 POBIERZ
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ 
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
załącznik 4 a - B1 zaświadczenie lekarskie (narząd ruchu) POBIERZ
załącznik 4 b - B1 zaświadczenie lekarskie (po 16 roku życia -wzrok) POBIERZ
załącznik 4 c - B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia- wzrok) POBIERZ
Załącznik 4 d - B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia - dla osoby niewidomej) POBIERZ
Lista załączników Obszar B Zadanie 1 POBIERZ

Obszar B2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego

1- wniosek AS B2 POBIERZ
załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
Lista załączników Obszar B Zadanie 2 POBIERZ

Obszar B3 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu wzroku)

1- wniosek AS B3 POBIERZ 
załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
załącznik 4e - B3 zaświadczenie lekarskie (narząd wzroku) POBIERZ
Lista załączników Obszar B Zadanie 3 POBIERZ

Obszar B4 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu słuchu)

1- wniosek AS B4 POBIERZ 
załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ 
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
Załącznik 4f - B4 zaświadczenie lekarskie (narząd słuchu) POBIERZ
Lista załączników Obszar B Zadanie 4 POBIERZ

Obszar B5 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego

1- wniosek AS B5 POBIERZ
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
Lista załączników Obszar B Zadanie 5 POBIERZ

Obszar C1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1- wniosek AS C1 POBIERZ
załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
załącznik nr 4 - C1 zaświadczenie lekarskie POBIERZ
Lista załączników Obszar C Zadanie 1 POBIERZ

Obszar C2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1- wniosek AS C2 POBIERZ
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ 
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
Lista załączników Obszar C Zadanie 2 POBIERZ

Obszar C3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

1- oferta C3 POBIERZ 
2- wniosek AS C3 POBIERZ
załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ  
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika  POBIERZ
załącznik nr 4 - C3 zaświadczenie lekarskie POBIERZ
Lista załączników Obszar C Zadanie 3 POBIERZ

Obszar C4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

1- oferta C4 POBIERZ 
2- wniosek AS C4 POBIERZ
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ 
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
załącznik nr 4 - C4 zaświadczenie lekarskie  POBIERZ
Lista załączników Obszar C Zadanie 4 POBIERZ

Obszar C5 - pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1- wniosek AS C5 POBIERZ
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ 
załącznik nr 2 - Obowiązek informacyjny POBIERZ
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
załącznik nr 4 - C5 zaświadczenie lekarskie  POBIERZ
Lista załączników Obszar C Zadanie 5 POBIERZ

Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

1- wniosek AS D POBIERZ
załącznik nr 1 - Oświadczenie Wnioskodawcy POBIERZ
załącznik nr 2  - Obowiązek informacyjny POBIERZ  
załącznik nr 3 - Oświadczenie Pełnomocnika POBIERZ
Lista załączników Obszar D POBIERZ